生検後に自然消退したMerkel細胞癌の1例

Spontaneous regression of Merkel cell carcinoma following biopsy

91歳，女性。初診2週間前に左頰部の紅色結節を自覚した。生検組織像では，真皮全層に異型細胞が胞巣状に増殖していた。免疫組織染色では，サイトケラチン20，シナプトフィジン，クロモグラニンAが陽性であり，Merkel細胞癌と診断した。生検後，腫瘍は縮小し，拡大切除標本では腫瘍細胞の残存を認めず，自然消退した。生検時および拡大切除時の検体で，CM2B4染色とMerkel細胞ポリオーマウイルスのPCR解析を行った。拡大切除標本では，CM2B4染色は陰性を示し，生検時と比較してウイルス量が減少していた。自験例では，生検により宿主免疫応答が活性化し，腫瘍細胞の減少とともにウイルスの発現量が減少した可能性が示唆された。