ヒドロキシクロロキンにより尋常性乾癬の増悪と薬疹を生じた1例

Exacerbation of psoriasis and drug eruption by hydroxychloroquine

39歳，男性。尋常性乾癬の既往があった。3週間前から全身性エリテマトーデスに対し，ヒドロキシクロロキンを開始した。2週間前から肘や膝，臀部などの乾癬局面が増悪し，3日前から発熱とともに皮疹が拡大した。躯幹や臀部では，中央に銀白色鱗屑を付着する紅斑が散在・融合していた。下肢では一部標的状を呈していた。病理組織では銀白色鱗屑部は不全角化，表皮の棍棒様肥厚を認めたが，周囲の紅斑部に表皮肥厚はなく，空胞変性と個細胞壊死が目立った。ヒドロキシクロロキンによる乾癬の増悪と多形紅斑型薬疹が併発したと考えた。ヒドロキシクロロキンの中止とプレドニゾロン60mg/日内服により改善した。ヒドロキシクロロキンは多形紅斑などの重症薬疹の発症に加え，乾癬を増悪，誘発し得ることに留意する必要がある。