甲状腺機能低下症を合併し皮膚筋炎との鑑別を要した尋常性乾癬の1例

Psoriasis vulgaris with hypothyroidism resembling dermatomyositis

43歳，男性。5年前から尋常性乾癬で治療中であった。2カ月前から上眼瞼の浮腫が，1カ月前から易疲労感，上肢の脱力感が生じ増悪した。初診時，眼瞼の浮腫，両手指の関節背面および肘頭膝蓋の角化性紅斑がみられた。血液検査でクレアチンキナーゼ増加を認め，皮膚筋炎の鑑別のため当科を受診した。TSH増加，FT₄低下，抗TPO抗体と抗サイログロブリン抗体が陽性で慢性甲状腺炎による甲状腺機能低下症と診断した。レボチロキシンナトリウム水和物による治療後に易疲労感，脱力感は速やかに軽快，クレアチンキナーゼは正常化し眼瞼浮腫も改善した。眼瞼浮腫，易疲労感，クレアチンキナーゼ増加があり皮膚筋炎が疑われる患者では，甲状腺機能低下症を鑑別すべきである。