掌蹠膿疱症が先行したIgA血管炎の1例

IgA Vasculitis Preceded by Palmoplantar Pustulosis

72歳，女性。20年前に掌蹠膿疱症を発症した。9日前から両アキレス腱部に疼痛と腫脹があり，下肢に紫斑が増加したため，当科を紹介受診した。初診時，足底に膿疱が多数みられた。両下腿には紫斑や血疱の集まった病変がみられた。生検と血液検査を行いIgA血管炎と診断した。蛋白尿と便潜血が陽性であった。プレドニゾロン30mg/日の内服を開始し皮疹は改善したが，蛋白尿が増加したため腎臓内科に転科し，紫斑病性腎炎と診断された。ステロイドパルス療法2クール施行後にシクロスポリン80mg/日内服を追加し，症状や検査所見は改善した。過去の報告と自験例の経験から，掌蹠膿疱症に合併したIgA血管炎は重症化しやすいことが示唆された。