アラトツツガムシによって媒介されたと推定したツツガムシ病の1例

Tsutsugamushi Disease Presumed to Be Carried by Leptotrombidium intermedium

68歳，農作業をする男性。受診2週間前より右下腿後面に，中心に痂皮を伴う紅斑を自覚した。受診5日前より発熱し，受診2日前より拇指頭大の紅斑が全身に出現した。発熱，刺し口，ばら疹様皮疹からツツガムシ病を疑われたためミノサイクリン塩酸塩で治療した。血清学的検査と刺し口の痂皮組織を用いたpolymerase chain reaction法とシークエンス法によりOrientia tsutsugamushi Japanese Karp-1型によるツツガムシ病と診断した。Orientia tsutsugamushiの血清抗体は交叉反応を示すことが多く，血清抗体価だけでは感染株を同定できないことも多いため，遺伝子検査を行うことが重要だと考える。