皮膚筋炎の治療中に腸管囊腫様気腫症を発症した2例

Two cases of dermatomyositis accompanied with pneumatosis cystoides intestinalis

要約　症例1：84歳，男性．1か月前より顔面・上肢の紅斑，四肢筋力低下が出現した．皮膚筋炎の診断で，プレドニゾロン(PSL)30mg内服を開始し，皮疹や筋力は改善した．しかし，治療開始6日後より腹部膨満感を自覚，約2週間後から腹痛が出現した．症例2：75歳，男性．下咽頭癌に伴う皮膚筋炎の診断でPSL 70mg内服を開始し，皮疹と筋力は改善した．しかし，治療開始2週間後より腹部膨満感を自覚，1か月後から腹膜刺激症状が出現した．いずれの症例もCTにて腸管壁の気腫性変化を認め，腸管囊腫様気腫症と診断した．症例1では腸管囊腫様気腫症の診断3日後に多臓器不全により死亡した．症例2では緊急腸管切除術により救命しえた．皮膚筋炎に腸管囊腫様気腫症が合併した報告は稀である．しかし，皮膚筋炎では消化管の蠕動低下，ステロイド投与など種々の腸管囊腫様気腫症のリスク因子が重複すると考えられるため，注意が必要である．