播種性クリプトコッカス症の1例

Disseminated Cryptococcosis

73歳，男性。多発性形質細胞腫のため抗癌剤療法中に顔面や頸部に結節が出現し増大した。病理組織学的には真皮内に化膿性肉芽腫性炎症と小型の胞子を多数認めた。PAS染色とGrocott染色で菌要素が染色され，その莢膜はアルシアン青とムチカルミンに染色された。また気管支擦過物，十二指腸病変部位の生検標本にて特殊染色でクリプトコッカスを検出した。血中クリプトコッカス抗原値は高値であった。喀痰培養検査でCryptococcus neoformansが単離された。以上より播種性クリプトコッカス症と診断し，フルコナゾールで治療を開始後，病変は改善した。免疫抑制中の患者に結節や潰瘍などを認めた際は，深在性真菌症を鑑別にあげ精査をする必要がある。