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Rinsho Hifuka Volume 70, Issue 9 （August 2016）

臨床皮膚科 70巻9号（2016年8月発行）

Japanese English

症例報告

トシリズマブによりステロイド減量しえた重症成人Still病の1例 A severe case of adult-onset Still's disease treated with tocilizumab, in which corticosteroids were successfully tapered 清水理惠 ¹ , 佐野信也 ¹ , 松澤高光 ¹ , 猪爪隆史 ¹ , 川村龍吉 ¹ , 島田眞路 ¹ Takae SHIMIZU ¹ , Shinya SANO ¹ , Takamitsu MATSUZAWA ¹ , Takasi INOZUME ¹ , Tatsuyoshi KAWAMURA ¹ , Shinji SHIMADA ¹ ¹山梨大学医学部皮膚科学講座 ¹Department of Dermatology, University of Yamanashi, Chuo, Japan キーワード：成人Still病 , トシリズマブ , 汎血球減少 , 肝機能障害 Keyword: 成人Still病 , トシリズマブ , 汎血球減少 , 肝機能障害 pp.659-663

発行日 2016年8月1日 Published Date 2016/8/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412204851

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要約　50歳，女性．B型肝炎の既往あり．発熱，関節痛，咽頭痛，サーモンピンクの蕁麻疹様紅斑が出現し，白血球増多，炎症反応高値，肝機能障害，高フェリチン血症を認め，抗核抗体陰性，リウマトイド因子陰性であったことから成人発症Still病(adult onset Still's disease:AOSD)と診断した．プレドニゾロン40mg/日とシクロスポリン(200mg/日)併用療法に反応なく，ステロイドパルス療法後にプレドニゾロン60mg/日投与としたところデータ，症状は軽快した．しかしプレドニゾロン25mg/日まで漸減したところで繰り返し高熱が出現，高度な高フェリチン血症等をきたしたため，再度ステロイドパルス療法を実施した．以後プレドニゾロンを40mg/日に漸減するまでは血漿交換療法を，それ以降の漸減過程ではトシリズマブを併用した．トシリズマブ併用後は著明な軽快傾向を示した．本症例はステロイド減量に難渋するAOSDに対するトシリズマブ併用の有効性を示唆すると考えられる．