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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 72, Issue 9 （September 2019）

胸部外科 72巻9号（2019年9月発行）

Japanese English

症例

小児において心不全を呈した心外膜リードによる心絞扼の1例 Cardiac Strangulation Induced by Epicardial Pacemaker Leads Causing Heart Failure；Report of a Case 保坂達明 ¹ , 小澤司 ¹ , 片山雄三 ¹ , 塩野則次 ¹ , 磯部将 ¹ , 亀田徹 ¹ , 布井啓雄 ¹ , 大熊新之介 ¹ , 原真範 ¹ , 益原大志 ¹ , 藤井毅郎 ¹ , 渡邉善則 ¹ Tatsuaki Hosaka ¹ , Tsukasa Ozawa ¹ , Yuzo Katayama ¹ , Noritsugu Shiono ¹ , Sho Isobe ¹ , Toru Kameda ¹ , Yoshio Nunoi ¹ , Shinnosuke Okuma ¹ , Masanori Hara ¹ , Hiroshi Masuhara ¹ , Takeshiro Fujii ¹ , Yoshinori Watanabe ¹ ¹東邦大学医療センター大森病院心臓血管外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Toho University Medical Center Omori Hospital キーワード：心絞扼 , 心外膜ペースメーカリード , 小児手術 Keyword: cardiac strangulation , epicardial pacemaker leads , pediatric surgery pp.712-715

発行日 2019年9月1日 Published Date 2019/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu72_712

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに　小児の心外膜リードによる心絞扼は，まれではあるが，致命的になりうる重大な合併症である．本邦において2013年4月に主要3学会から注意喚起がうながされた1）が，検索しうる限り2018年までに22例の報告があり，うち5例が死亡している2，3）．われわれは心外膜リードの心絞扼により心不全症状を呈した1例を経験したので報告する．

A 5-year-old girl has a history of epicardial VVI-pacemaker implantation due to congenital heart block at the age of 2 months. Five years later, she developed heart failure at the same time of battery depletion. The chest X-ray indicated the loop formation of the epicardial leads and the echocardiogram demonstrated paradoxical movement of ventricles. The 3-dimensional computed tomography finally revealed strangulation of biventricular apex caused by loop of the leads. She underwent reoperation. Cardiac strangulation was relieved by total removal of the loop and repositioning of right atrial and ventricular electrodes in a gentle curve of the leads. She was discharged and doing well. Cardiac strangulation is a rare, but it can be lethal. Therefore epicardial pacemaker leads should not be positioned around the ventricle with excessive redundancy.