がん患者の再発恐怖のアセスメントとマインドフルネスなかかわりのポイント ～「がん患者における気持ちのつらさガイドライン2024年版」を読み解く～

はじめに：再発恐怖とは？

　がん患者の「気持ちのつらさ」については，前回までに薬物療法（CQ1＆2）や協働的ケア（CQ4），介護者支援（CQ6）を取り上げてきた．本稿では，CQ8で取り上げた再発恐怖に焦点を当て，ガイドラインの内容を整理するとともに，看護にどう活かしていくかを考えていきたい．

　がん医療の進歩により生存率は向上している一方，多くのがんサバイバーが抱え続ける苦痛の一つが再発恐怖である．再発恐怖とは，「がんが再発する，あるいは進行する可能性に関連した恐怖，悩み，心配事」と定義され，疾患名ではなく，がんの経験者に特有の心理的反応である．再発を心配すること自体は自然で適応的な反応であるが，その程度が強く，持続性があり，日常生活や治療アドヒアランス，対人関係に影響を及ぼす場合には，精神・心理的ケアの専門家による介入が必要となる．

　一方で，専門的な治療を提供できる人材には限りがある．そのため，重症度に応じてケアを階層化する「段階的なケア」が重要となる^1）．この枠組みでは，患者の身近にいる看護師が初期対応を担い，適切なタイミングで専門職へつないでいく役割が求められる．