卵巣がん

治療の全体像と薬物療法

●ステージ別標準治療●

●ステージⅠA.ⅠB期●

①組織学的分化度（悪性度）grade 1：経過観察

②組織学的分化度（悪性度）grade 2, 3：標準的初回化学療法

●ステージⅠC期●

標準的初回化学療法

●ステージⅡ～Ⅳ期●

HRD検査後，標準的初回化学療法

　

　卵巣がんは，化学療法が比較的奏効する腫瘍である．手術療法によりまず進行期を決定し，術後化学療法を行うのが標準的治療方針である（ステージⅢ以上は図1に記載）．早期がんでは，ステージングの正確さを期するためのみならず，後治療を省略できる症例を抽出する観点からも，系統的な腹腔内および後腹膜腔の検索を行うことが推奨される（staging laparotomy）．

　進行がんにおいては，基本術式，staging laparotomyに加えて，腹腔内播種や転移病巣の可及的摘出を行うが，できるだけ残存病巣が小さくなるよう努める（debulking surgery）．

　組織学的分化度（grade）は，腺がん成分に占める充実性成分の割合によって定められ，IA，IB期でかつgrade 1の症例に対しては後治療なしとして経過観察を推奨し，grade 2以上もしくは明細胞腺がんの早期がん，または進行期卵巣がんであれば，術後化学療法を行う．