超音波診断装置を用いた股関節疾患の診断と治療

Diagnosis and treatment of the hip disorders using ultrasound

は じ め に

　股関節痛の発生源は，関節内の骨・軟骨・関節唇だけではなく関節外の股関節周囲筋・神経・滑液包と多岐にわたるため^1），有効な治療効果を得るには股関節痛発生源の局在を念頭におき，関節内病変と関節外病変の鑑別，さらには正確な診断が必須である．当院の股関節診療においては，股関節内/外の圧痛点を念入りに触診し，可動域・徒手検査などの理学所見（図1）とX線像・CT・MRI・超音波装置（エコー）などの画像所見を合わせて（図2），疼痛の発生源の検討を行う．その後，診断・治療目的に責任病変と考えられる部位にエコーを用いて正確に注射を行い，また同時に理学療法で運動連鎖全体の改善を図ることで股関節疾患の診断と治療を行っている．

　本稿では，代表的な股関節外病変である大腿直筋付着部炎，大転子疼痛症候群（greater trochanteric pain syndrome：GTPS），大腿外側皮神経障害（meralgia paraesthetica：MP）を中心に，股関節外病変に対する当院でのエコーを用いた股関節診療の実際と股関節外注射の有効性について述べる．