特殊な疾患、高度の変形を伴う例に対する人工関節 腫瘍 小児悪性骨腫瘍に対する延長型人工関節の問題点

小児悪性骨腫瘍に対する延長型人工関節の問題点について検討した。下肢における小児悪性骨腫瘍に対して延長型人工関節を用いた13例を対象とした。ISOLSの機能評価において、スコアは55～96%であった。ISOLSのX線評価は、骨リモデリングでpoor 3例で、これらに全例歩行時痛などの臨床症状はみられなかった。Interfaceでは、poor 2例、fair 2例、good 1例であった。総延長量は0～43mmで、最終診察時の脚長差は0～45mmであった。ステムの弛みによる脛骨ステムの沈下が2例みられ、1例は再置換術を施行した。感染は1例で、術後化学療法を行いながら保存的に治療し、術後1年6ヵ月に洗浄･デブリドマンを行ったが、創部感染が鎮静化しないため膝上切断を施行した。1例は交通事故によりステム折損し、再置換術を施行した。肺転移で3例が死亡したが、他は全例CDFである。