器質化肺炎に対するステロイド治療中に糖尿病性舞踏病を発症した1例

症例は77歳男性で、左上下肢の不随意運動と歩行困難を主訴に受診した。45歳時に糖尿病と診断され、経口血糖降下薬を開始し、インスリン治療を併用した。4ヵ月前に労作時呼吸困難が出現した。器質化肺炎の診断でプレドニゾロンを開始した。呼吸困難は改善したが、血糖コントロールは不良となった。3日前に突然、左上下肢の不随意運動が出現し、歩行困難となった。頭部MRIを施行し、T1強調画像で右の被殻に高信号を認め、糖尿病性舞踏病の診断基準を満たし、糖尿病性舞踏病と診断した。プレドニゾロンの投与を継続し、高血糖に対して補液、インスリン持続静注を行った。血糖は徐々に低下し、超速効型と持続型インスリンを用いた強化療法を開始した。血糖のコントロールが安定するのに伴い不随意運動は徐々に改善した。第9病日に不随意運動は完全に消失し、歩行も可能となり、第11病日に退院した。