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Internal Medicine Volume 106, Issue 5 （November 2010）

臨床雑誌内科 106巻5号（2010年11月発行）

Japanese English

食道癌術後に顕在化した、2型糖尿病合併のACTH単独欠損症の1例浅川俊 ¹ , 河崎さつき , 大西貴久 , 佐藤誠 , 高木睦郎 ¹茅ヶ崎徳洲会総合病院内科キーワード： ACTH , Hydrocortisone , Insulin , 意識障害 , 食道腫瘍 , 内分泌系診断 , 糖尿病-2型 , Acarbose , ACTH単独欠損症 Keyword: Adrenocorticotropic Hormone , Diagnostic Techniques, Endocrine , Consciousness Disorders , Diabetes Mellitus, Type 2 , Esophageal Neoplasms , Insulin , Hydrocortisone , Acarbose pp.949-952

発行日 2010年11月1日 Published Date 2010/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2011055939

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

70歳男。約11年前より糖尿病、高血圧に対し内服加療中である。食道癌の根治的手術後の血圧低下と低Na血症に対し、補液とNa補充で改善したが意識障害が遷延し、cortisolは正常値を示したが、低血糖、徐脈を認めたため、術後1ヵ月に内科紹介となった。内分泌検査ではACTH、cortisolの低値より下垂体機能低下症を疑ったが、下垂体MRIで異常は認めなかった。rapid ACTH負荷試験でcortisolは低反応、4者負荷試験ではACTHは無反応、LHはやや低反応、TSH、GH、PRLは正常反応で、ACTH単独欠損症と診断した。hydrocortisone投与開始後3日で意識が改善したため、徐々に減量して内服に変更し、糖尿病は食事療法とインスリンで対処し、自宅退院した。