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Internal Medicine Volume 104, Issue 3 （September 2009）

臨床雑誌内科 104巻3号（2009年9月発行）

Japanese English

脳梗塞を契機に膵癌が発見されたTrousseau症候群の1例谷口昌光 ¹ , 谷口央 ¹篠田総合病院脳神経内科キーワード： Heparin , MRI , 腫瘍マーカー , 消化管出血 , 膵臓腫瘍 , 脳梗塞 , 致死的転帰 , Trousseau症候群 , 腹部CT Keyword: Heparin , Gastrointestinal Hemorrhage , Magnetic Resonance Imaging , Pancreatic Neoplasms , Biomarkers, Tumor , Fatal Outcome , Brain Infarction pp.589-592

発行日 2009年9月1日 Published Date 2009/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2009320188

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

突然、言葉が出なくなった83歳女性症例について検討した。Antithrombin(AT)III:65.7%、thrombin-AT III complex(TAT):60.0ng/ml以上、D-dimer:12.1μg/mlであった。頭部MRIで梗塞を多発性に認めたが、心電図は洞調律で硬化性変化は乏しく、不安定プラークや有意狭窄はみられなかった。抗凝固療法により失語症状は数日で消失した。悪性腫瘍の検索を行ったところ、腫瘍マーカー(CA19-9、CA125、CEA)は高値を示し、腹部エコーで膵と肝に占拠性病変を認めた。腹部CTでは辺縁が不整に造影される占拠性病変の他に、肝内には多数の転移と考えられる病変がみられた。進行膵癌と診断し、抗凝固療法を継続した。TAT、D-dimerはAT III活性の低下とともに再び高値を示すようになった。脳MRIは新たな梗塞巣を多数示した。第90病日に消化管出血で永眠した。原因不明の血栓･塞栓症を診察した際には、Trousseau症候群を念頭に置く必要があると思われた。