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Clinical Gastroenterology Volume 31, Issue 13 （November 2016）

臨牀消化器内科 31巻13号（2016年11月発行）

いわゆる"早期の膵癌"-その発生機序と診断

膵癌診断のStrategy 木田光広 ¹ , 松本高明 , 宮田英治 , 金子亨 , 山内浩史 , 奥脇興介 , 岩井知久 , 今泉弘 ¹北里大学医学部消化器内科キーワード：危険因子 , MRI , 腫瘍症候群-遺伝性 , 腫瘍マーカー , 膵臓腫瘍 , CA-19-9抗原 , アルゴリズム , 超音波内視鏡検査 , 腫瘍の早期診断 , DUPAN-2抗原 , SPan-1抗原 , 腹部CT Keyword: Algorithms , Neoplastic Syndromes, Hereditary , Magnetic Resonance Imaging , Pancreatic Neoplasms , Risk Factors , Biomarkers, Tumor , CA-19-9 Antigen , Endosonography , Early Detection of Cancer , DU-PAN-2 Antigen, Human , Pancreatic Associated Antigen, SPan-1 pp.1687-1693

発行日 2016年11月20日 Published Date 2016/11/20

DOI https://doi.org/10.19020/J01937.2017095240

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文献概要
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膵癌の5年生存率は約7%と低く,死亡率が罹患率に近く,がん死亡の第4位にまで上昇してきており,膵癌の根治のためには,いわゆる"早期膵癌"の診断が臨床的急務である.このためには,膵癌の家族歴,遺伝性膵癌症候群などの患者,糖尿病,慢性膵炎,遺伝性膵炎,IPMN,膵嚢胞,肥満などの合併症を有する患者,喫煙,大量飲酒のある患者などのリスクファクターのある患者を定期的に経過観察,検討することが大切である.これらに加えて上腹部痛,USで主膵管拡張,膵嚢胞を認める患者には,EUS,CT,MRIなどの次の段階の精査を積極的に行うべきである.病理学的診断が望ましいが,ERCPでは急性膵炎,重症膵炎のリスクが,EUS-FNAではまれではあるが播種の可能性があり,これらを認識しながら,どこまで行うかは患者への説明後,承諾を得てから決めるべきである.