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Internal Medicine Volume 101, Issue 3 （March 2008）

臨床雑誌内科 101巻3号（2008年3月発行）

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変革する心房細動診療とその実践up-to-date

心房細動患者の救急　心房細動塞栓症への対応中村智実 ¹ , 内山真一郎 ¹東京女子医科大学医学部神経内科学キーワード：抗凝固剤 , 高血圧 , 心房細動 , Tissue Plasminogen Activator , 診療ガイドライン , 脳塞栓症 , 静脈内投与 Keyword: Anticoagulants , Atrial Fibrillation , Hypertension , Tissue Plasminogen Activator , Practice Guidelines as Topic , Intracranial Embolism , Administration, Intravenous pp.501-505

発行日 2008年3月1日 Published Date 2008/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2008149312

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

心原性脳塞栓症では、適応基準(発症後3時間以内、CTで早期虚血性変化がない、など)を満たせば、組織プラスミノーゲンアクチベーター(t-PA)の静注による血栓溶解療法のよい適応となるであろう。heparinなどによる早期抗凝固療法が有効であるとするエビデンスはない。感染性心内膜炎や出血性梗塞、大梗塞、中等度以上の高血圧を合併している場合は、早期抗凝固療法を避けるべきである。急性期の降圧は絶対的適応がなければするべきではないが、アンジオテンシンII受容体拮抗薬の早期投与の心血管イベント抑制効果が示されており、今後の検討の余地がある。