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Internal Medicine Volume 111, Issue 5 （May 2013）

臨床雑誌内科 111巻5号（2013年5月発行）

到来二人に一人脳卒中時代脳卒中の疫学･診断･検査

脳卒中の危険因子と対応法寺山靖夫 ¹ ¹岩手医科大学内科学講座神経内科･老年科分野キーワード：飲酒 , 危険因子 , 喫煙 , 血液凝固異常 , 高血圧 , 脂質異常症 , 心房細動 , 糖尿病 , 動脈瘤-解離性 , 脳動脈瘤 , 奇異塞栓症 , 診療ガイドライン , 脳卒中 , 脳塞栓症 Keyword: Alcohol Drinking , Aneurysm, Dissecting , Blood Coagulation Disorders , Intracranial Aneurysm , Atrial Fibrillation , Diabetes Mellitus , Hypertension , Risk Factors , Smoking , Practice Guidelines as Topic , Embolism, Paradoxical , Intracranial Embolism , Stroke , Dyslipidemias pp.831-837

発行日 2013年5月1日 Published Date 2013/5/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2013173254

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文献概要
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脳出血･脳梗塞の発症にもっとも大きく関与する因子は高血圧であり,脳梗塞の発症に関しては心疾患,喫煙,糖尿病,脂質代謝異常,肥満,過度の飲酒,ストレスなどが続く.発症予防には,これらの危険因子を包括的にコントロールすることが必要である.脳卒中の一次･二次予防として推奨される降圧薬としては,Ca拮抗薬,ARB,ACE阻害薬,利尿薬などがあげられる.β遮断薬は脳血流を低下させるものがあり推奨されていない.心房細動は心原性脳塞栓症のもっとも大きな危険因子であり,原因の8割を占める.また,心房細動発症の危険因子としても高血圧,糖尿病,肥満,喫煙があげられ,心原性脳塞栓症の予防にはこれらの危険因子の管理が重要である.若年者の脳卒中は頻度としては多くないが,発症後に患者や家族に長期にわたり負担がかかり,社会生活における問題を引き起こすこと,また高齢者と異なり,特殊な原因により発症することが多いことから,専門的な知識が必要である.