心房細動患者の救急 外科手術時の心房細動管理

心房細動は、開心術、開胸術後の患者が合併する、もっとも多い術後合併症の一つである。術後心房細動の多くは、術後約1週間以内に一過性に出現するが、脳塞栓症、うっ血性心不全等の合併症を引き起こすので、速やかで適切な対応が望まれる。β遮断薬は、禁忌がなければ、開心術例の術後心房細動予防のための第一選択薬として投与すべきである。発症48時間以内の術後心房細動は、薬物的あるいは電気的除細動をして洞調律化を行うリズムコントロール治療を行うべきである。塞栓症の高リスクを有する術後心房細動症例および持続性心房細動症例には、出血のリスクも考慮しながら、warfarinまたはheparinを投与する。