心房細動をみつける･評価する GPにとっての心房細動 患者に何を伝え、どのような場合に専門医に紹介すべきか

心房細動(atrial fibrillation:AF)は、日常診療でもっとも多くみられる不整脈の一つであるが、頻脈、徐脈に加えて動脈塞栓症や心不全など、実に多くの病態を呈しうる疾患である。長期経過をみると心房細動の3割が心不全を、心不全の3割が心房細動を合併するといわれており、適切な管理を要する病態である。そのためには抗血栓療法などの基本的な治療方針に加えて、基礎心疾患や病態を念頭に置いた投薬や対応が必要である。近年ではカテーテルアブレーションによる洞調律維持療法も普及しつつあり、選択できる治療方針の幅も広がった。選択する治療方針に則って、患者へのインフォームドコンセント(IC)が必要であるだけでなく、タイミングのよい循環器専門医への紹介も必要である。