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Internal Medicine Volume 98, Issue 4 （October 2006）

臨床雑誌内科 98巻4号（2006年10月発行）

Japanese English

維持透析中にMRSA菌血症から耳下腺膿瘍、化膿性脊椎炎を併発した2型糖尿病の1例垣羽寿昭 ¹ , 佐藤利昭 ¹松江赤十字病院第一内科キーワード： Staphylococcus aureus , 血液透析 , 耳下腺疾患 , 腎不全-慢性 , 糖尿病-2型 , 膿瘍 , ブドウ球菌感染症 , メチシリン耐性 , カテーテル感染 , 菌血症 , 脊椎炎-化膿性 Keyword: Abscess , Diabetes Mellitus, Type 2 , Renal Dialysis , Kidney Failure, Chronic , Parotid Diseases , Staphylococcal Infections , Staphylococcus aureus , Methicillin Resistance , Bacteremia , Catheter-Related Infections pp.717-720

発行日 2006年10月1日 Published Date 2006/10/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2007018853

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Abstract 文献概要
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74歳男。10年程前に糖尿病を指摘され内服治療の中断･加療を繰り返していた。慢性腎不全状態になっても中断･入退院を繰り返し腎機能は悪化し、鼻出血、ふらつき自覚で入院した。第4病日に大腿静脈にカテーテルの留置、血液透析を開始し数日後に発熱、白血球･CRPの上昇を認めcefazolin(CEZ)を投入したが、カテーテル培養でMRSAを検出したためvancomycin(VCM)に変更した。解熱傾向を認めたがCRPの再上昇と右耳下腺部の発赤腫脹を認め、穿刺液培養でMRSAを検出したためVCMを継続しながら膿瘍ドレナージを行った。CRP陰性化、耳下腺腫脹も消失したが再び発熱、腰痛を認め血液培養でMRSAを検出した。Gaシンチで下位腰椎の集積、MRIでL3～4に病変を認めため、化膿性脊椎炎と診断した。VCMの投与を行うもCRPの再上昇を認め、teicoplanin(TEIC)に変更したところ、腰痛、炎症所見も改善し病変範囲の縮小を認めた。