透析患者の化膿性脊椎炎の病態と治療

末期腎臓病による透析患者の化膿性脊椎炎は、平均寿命の延長や慢性疾患の罹患率の上昇、診断や治療の進歩とともに増加傾向にある。カテーテルを経由した血行性感染が多いといわれ、発生率の減少のために定期的なカテーテル交換が必要とされ、抗菌薬治療の場合は長期間投与の必要性が指摘されている。保存療法に抵抗性の場合、透析患者においても脊椎手術の併用が検討されるが、入院中の死亡率や術後の重篤な合併症罹患率は高く、特に肝硬変や慢性肺疾患を合併した患者には注意が必要である。手術療法において、透析破壊性脊椎骨関節症を合併した患者も術後の合併症発生率は高く、術式の選択には十分な検討が必要である。