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Internal Medicine Volume 97, Issue 5 （May 2006）

臨床雑誌内科 97巻5号（2006年5月発行）

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副交感神経症状を契機にthiamazole内服によるインスリン自己免疫症候群と診断しえた1例森博子 ¹ , 瓜生康平 , 織田悦子 , 岡田洋右 , 田中良哉 ¹中間市立病院内科キーワード： Insulin , Thiamazole , 自己免疫疾患 , 神経症状 , 経口投与 , 副交感神経系 , インスリン自己免疫症候群 Keyword: Administration, Oral , Autoimmune Diseases , Insulin , Methimazole , Neurologic Manifestations , Parasympathetic Nervous System pp.947-950

発行日 2006年5月1日 Published Date 2006/5/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2006186507

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

26歳女.バセドウ病に対するチアマゾール内服後に突然著明な全身倦怠感が出現した.一般生化学検査所見で食後血糖値の低値を認めたが,それ以外は異常を認めなかった.血糖日内変動で午後10時に低血糖を認め,この時に全身倦怠感や胃部不快感が出現した.75gブドウ糖負荷試験では負荷後30分で血中インスリンが高値であり,その後も高値が持続した.負荷後180分での血糖値は低値であり,この時も同様の症状を認めた.内分泌学的検査では甲状腺機能はチアマゾール内服にて軽度低下状態で,GH･副腎系には異常を認めなかった.IRMA法の血中インスリンは高値であり,尿中Cペプチドは低値,抗インスリン抗体は高力価陽性であった.インスリン自己免疫症候群と診断し,チアマゾールを中止しpropylthiouracilに変更した.チアマゾール中止後8週目にはインスリン自己抗体価は陰性化し,尿中CPRも改善した.また,甲状腺機能もチアマゾール中止後8週目に正常化し,コントロールは良好であった.その後,患者希望により外科的治療を行い,現在まで経過良好である