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Internal Medicine Volume 120, Issue 4 （October 2017）

臨床雑誌内科 120巻4号（2017年10月発行）

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腹痛を契機に甲状腺クリーゼを発見できた高齢者Basedow病の1例大塚隆史 ¹ , 岡田洋右 , 新生忠司 , 田中健一 , 田中良哉 ¹産業医科大学医学部第一内科学講座キーワード： Hydrocortisone , Thiamazole , Adrenergic Beta-Antagonists , 甲状腺クリーゼ , Graves病 , 超音波診断 , 腸閉塞 , 腹痛 , 腹部X線診断 , Lugol液 Keyword: Adrenergic beta-Antagonists , Hydrocortisone , Graves Disease , Intestinal Obstruction , Methimazole , Radiography, Abdominal , Thyroid Crisis , Ultrasonography , Abdominal Pain , Lugol's Solution pp.1006-1009

発行日 2017年10月1日 Published Date 2017/10/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2017380373

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

症例は77歳性で、両手指振戦が出現した。腹痛が出現し、腸閉塞の診断で入院し、同日に呼吸苦が出現した。心房細動および心拡大を認め、急性心不全と診断した。甲状腺機能亢進症も認めた。翌日に意識障害および呼吸苦が増悪した。甲状腺超音波検査所見、FT4高値、TSH低値、TRAb陽性所見よりBasedow病と診断した。意識状態悪化、頻脈、心不全を認めたことから甲状腺クリーゼ診断に基づいて確実例と判断した。MMI(thiamazole)、ルゴール、β-blocker、hydrocortisoneで加療を開始し、第7病日には甲状腺機能の改善を認めた。甲状腺機能の改善とともに血小板数の回復も認めた。心不全に対しては利尿薬(furosemide)、心房細動に対してはwarfarinを投与し、循環･呼吸状態は比較的速やかに改善した。中枢神経症状の改善も認め、リハビリ継続目的に第24病日に転院した。