術前診断が困難であった肝円索をヘルニア内容とする白線ヘルニアの1例

症例は53歳女性で、1ヵ月前から臍上部に2cm大の弾性硬の圧痛を伴う皮下腫瘤を自覚した。腹部超音波検査所見では、皮下に5×17mm大の低エコー腫瘤を認め、腫瘤の一部は腹腔内との連続を疑った。腹部CT所見では、皮下に8×19mm大のlow densityな腫瘤を認めたが腹腔内との連続は確認できなかった。皮下脂肪腫と診断し、局所麻酔下に手術を施行した。局所麻酔下では十分な腹腔内観察が困難で、入院で厳重に観察する方針となった。術後に疼痛の遷延と貧血の進行を認め、腹部CT検査を施行した。腹腔内にhigh densityな腹水貯留およびfree airを認めた。後出血と診断し緊急止血術を施行した。術後は貧血の進行を認めず、経過良好で術後9日目に退院した。