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Surgery Volume 77, Issue 10 （October 2015）

臨床雑誌外科 77巻10号（2015年10月発行）

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多彩な病理像を呈したα-フェトプロテイン(AFP)産生膵腺房細胞癌の1例白幡康弘 ¹ , 川岸直樹 , 太田依璃子 , 萩原資久 , 渡辺光 , 堀井晋一良 , 高橋宏和 , 原康之 , 菅原浩 , 西田晶子 , 栗谷義樹 ¹山形県･酒田市病院機構日本海総合病院外科キーワード： Alpha-Fetoproteins , 膵臓腫瘍 , 膵頭十二指腸切除 , 腺房細胞癌 , 致死的転帰 , CT血管造影 , 腹部CT Keyword: Computed Tomography Angiography , alpha-Fetoproteins , Pancreatic Neoplasms , Fatal Outcome , Pancreaticoduodenectomy , Carcinoma, Acinar Cell pp.1205-1208

発行日 2015年10月1日 Published Date 2015/10/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2016019439

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

70歳代男。主訴は全身倦怠感と感冒様症状であった。右上腹部に腫瘤を触知し、入院時検査所見でαフェトプロテイン(AFP)およびエラスターゼIの上昇を認めた。CT およびCTアンギオグラフィでは下膵十二指腸動脈を流入血管とする腫瘍を膵頭部に認め、PET-CTでは腫瘍に高いFGP集積を認め、膵腺房細胞癌や消化管間質腫瘍の疑いで手術を行った。術中、膵頭部に血流豊富な最大径11cmの弾性硬な腫瘍を認め、困難な止血操作をしながら摘出術を行った。病理所見では多彩な形態を呈し、solid pattern主体でaciner patternが混在していた。D-PAS染色では腺腔側の細胞質に陽性顆粒を認め、acinar cell carcinomaと診断した。α1アンチトリプシンとα1アンチキモトリプシン陽性であり、いずれの細胞型もAFP陽性であった。第22病日に退院しS-1投与を開始したが、全身状態悪化により1ヵ月で中止し、その後AFPが上昇して多発肝転移を認め、術後7ヵ月で癌死した。