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Surgery Volume 76, Issue 3 （March 2014）

臨床雑誌外科 76巻3号（2014年3月発行）

Japanese English

特発性血小板減少性紫斑病の脾摘術後に発症した胃癌に対し幽門側胃切除術を施行した1例久保直樹 ¹ , 佐藤敏行 , 花岡孝臣 ¹長野県厚生農業協同組合連合会安曇総合病院外科キーワード： IgG , 胃腫瘍 , 胃切除 , 術後期 , 脾臓摘出術 , 幽門 , 紫斑病-特発性血小板減少性 , 大量薬物療法 , 静脈内注入 Keyword: Immunoglobulin G , Gastrectomy , Infusions, Intravenous , Postoperative Period , Pylorus , Splenectomy , Stomach Neoplasms , Purpura, Thrombocytopenic, Idiopathic pp.309-313

発行日 2014年3月1日 Published Date 2014/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2014126091

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

80歳男。特発性血小板減少性紫斑病(ITP)と診断され、H.pylori除菌を施行したが、血小板は改善しなかった。脾摘術を施行したが、その後も血小板減少を認めプレドニゾロン内服中であった。貧血で上部内視鏡検査を施行し、胃前庭部に潰瘍病変を認めた。生検で中分化型腺癌と診断した。上部消化管内視鏡所見では、胃前庭部小彎前壁に出血を伴った3型病変を認め、肛門側は全周性に狭窄していた。生検による病理組織検査で中分化腺癌と診断した。術前5日間に大量免疫グロブリンを投与し、血小板が上昇したところで手術を行った。術後PLTが1万/μl台まで低下し血小板輸血を行った。また、術後肺炎を認めたが抗生物質投与で改善した。ほか出血や縫合不全、残胃壊死などは認めず、第21病日に退院した。術後1年現在、再発は認めず、PLTは5～10×10^4μlで推移している。