胃癌術後局所再発に対するステント治療

胃癌術後局所再発による消化管狭窄に対するSEMS留置の有用性および問題点を検討した。術後消化管癌性狭窄を呈しSEMSを留置した5例を対象とした。OTW法で挿入した食道用ステントが3例、十二指腸用ステントの2例はTTS法で行った。いずれの症例でも3日以内にSEMSの開存を確認した。GOOSSスコアではSEMS留置前は0であったが、SEMS留置後は2.4と有意に高値を示した。SEMS留置による出血、穿孔、瘻孔形成、逸脱はなかったが、食道用SEMSを挿入した2例で腫瘍増生による再狭窄を認めた。在宅へ移行できた3例はすべて男性で、在宅移行率は60%であった。在宅移行が可能であった症例の平均在院日数は11日であった。SEMS留置後に外科治療を追加施行した症例はなかったが、姑息的全身化学療法は3例で行い、SEMS留置後の60日生存率は60%で、全例の平均生存日数は97.4日で、6ヵ月以内に原病死した。