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Surgery Volume 78, Issue 11 （November 2016）

臨床雑誌外科 78巻11号（2016年11月発行）

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Churg-Strauss症候群(好酸球性多発血管炎性肉芽腫症)に肺癌と胃癌を合併した1例竹尾正彦 ¹ , 茅田洋之 , 池田宏国 , 原田武尚 , 小縣正明 , 山本満雄 ¹神戸市立医療センター西市民病院外科キーワード：好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 , IgG , Methylprednisolone , 胃鏡法 , 胃腫瘍 , 胃切除 , 生検 , 腺癌 , 肺腫瘍 , 肺切除 , 腹腔鏡法 , Roux-en-Y吻合術 , 幽門 , 腫瘍-第二原発 , 大量薬物療法 , パルス療法(薬物療法) , ビデオ下胸腔鏡手術 , Tegafur-Uracil , 静脈内注入 , 胸部CT , すりガラス様陰影 Keyword: Anastomosis, Roux-en-Y , Adenocarcinoma , Biopsy , Gastrectomy , Gastroscopy , Infusions, Intravenous , Immunoglobulin G , Lung Neoplasms , Methylprednisolone , Laparoscopy , Pneumonectomy , Pylorus , Stomach Neoplasms , Churg-Strauss Syndrome , Neoplasms, Second Primary , Pulse Therapy, Drug , Thoracic Surgery, Video-Assisted pp.1249-1252

発行日 2016年11月1日 Published Date 2016/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2017032249

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文献概要
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73歳女。右下肢痛･両下肢脱力を主訴とした。血液生化学所見では好酸球と血小板増加、炎症反応の上昇を認めた。胸部CTでは右S8と右中葉･左下葉に多発浸潤影を認めた。神経電動速度検査では多発性単神経障害所見を認め、気管支喘息の既往があることからChurg-Strauss症候群と診断確定した。ステロイドパルス療法に引き続きプレドニゾロン(PSL)を50mg/日から開始し、ガンマグロブリン大量静注療法後は症状が軽快し、検査所見もほぼ正常化した。CSS治療後に残存した右S8の結節影は腺癌の診断で、胸腔鏡補助下右下葉切除、リンパ節郭清を施行し、術後補助化学療法としてtegafur･uracil(UFT)300mg/日を開始した。その後、早期胃癌を認め、腹腔鏡下胃幽門側切除、Roux-en Y再建、D1を施行し、引き続きUFT 300mg/日の2年間経口投与とPSLの漸減を行った。PSL 1mg/日まで減量して経過観察中であるが、CSSの再燃も肺癌･胃癌の再発徴候も認めていない。