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Surgery Volume 65, Issue 13 （December 2003）

臨床雑誌外科 65巻13号（2003年12月発行）

Japanese English

早期胃癌穿孔の1例吉崎堅一 ¹ , 長嶋孝昌 , 水上泰延 , 生田宏次 , 平松和洋 , 長谷川雅彦 ¹厚生連遠州総合病院外科キーワード：胃腫瘍 , 腺癌 , 網 , 胃穿孔 , 大網充填術 Keyword: Adenocarcinoma , Omentum , Stomach Neoplasms pp.1721-1724

発行日 2003年12月1日 Published Date 2003/12/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2004145215

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

70歳男.主訴は左上腹部痛.腹部単純X線所見で左横隔膜下のfree airと,散在する小腸ガスが認められた.腹部CT所見でFree airと横隔膜下,肝下部に中等量の腹水が認められた.心電図所見ではV1～4誘導にST変化を認め,虚血性心疾患の既往が疑われた.検査施行中,意識レベルと血圧が低下しショック状態に陥ったため,上部消化管穿孔･汎発性腹膜炎と診断し,全身麻酔下に緊急開腹術を施行した.腹腔内全体に多量の膿性腹水があり,胃体上部前壁に径8mmの穿孔部が認められた.穿孔部周囲に腫瘤を触知し,進行胃癌の存在も疑われたが,根治的手術はいずれにしろ困難と判断し,大網充填術を施行した.肝･所属リンパ節に明らかな転移は認めなかった.術後は心不全･肺炎等の合併症を併発したが,人工呼吸器等により改善した.病理組織学所見にて高分化型腺癌を認め,III型早期胃癌と診断し再手術を施行した.術後2年3ヵ月の現在再発の徴候なく健在である