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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 70, Issue 3 （March 2017）

胸部外科 70巻3号（2017年3月発行）

Japanese English

破裂により心タンポナーデをきたした左室仮性瘤の1例薦岡成年 ¹ , 東上震一 , 畔柳智司 , 降矢温一 , 榎本匡秀 , 小島三郎 , 若林尚宏 ¹岸和田徳洲会病院心臓血管外科キーワード：心タンポナーデ , 心臓破裂-心筋梗塞後 , 心臓瘤 , 心膜 , 緊急手術 , 心膜パッチ Keyword: Cardiac Tamponade , Heart Aneurysm , Heart Rupture, Post-Infarction , Pericardium pp.215-218

発行日 2017年3月1日 Published Date 2017/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2017135912

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

64歳女。嘔気、呼吸困難を主訴とした。急性心筋梗塞に対する経皮的冠状動脈形成術(PCI)後の冠状動脈造影でPCI部の再狭窄は認めなかったが、左室後壁に心室瘤を認め、経過観察中であった。心室瘤診断より約1ヵ月後に主訴が出現してショック状態となり、心エコー所見で全周性の心嚢液貯留と左心室後壁の心室瘤(20×30mm大)を認めた。心筋梗塞後の左室瘤破裂による心タンポナーデと診断して緊急手術(左室形成術)を行ったところ、瘤内に約5×15mm大の入口部を認め、入口部の左室側からのパッチ閉鎖+左室壁閉鎖を行った。病理所見では心室瘤壁に心筋組織はみられず、仮性瘤と診断され、術後4年経過現在、瘤の再発所見、胸痛や心不全の症状を認めていない。心筋梗塞後の左室仮性瘤は破裂すると致死的であるため、診断確定後早期に手術が必要と考えられた。