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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 68, Issue 10 （September 2015）

胸部外科 68巻10号（2015年9月発行）

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胸腺腫術後に重症筋無力症を発症した1例林諭史 ¹ , 高橋奈七 , 安田俊輔 , 石橋佳 , 北田正博 ¹旭川医科大学呼吸器センターキーワード： Cholinesterase Inhibitors , 胸腔鏡法 , 胸腺腫 , 胸腺摘出術 , 重症筋無力症 , 自己抗体 , 術後合併症 , Cholinergic Receptors , 経口投与 , Tacrolimus , 胸部CT Keyword: Administration, Oral , Autoantibodies , Cholinesterase Inhibitors , Myasthenia Gravis , Postoperative Complications , Receptors, Cholinergic , Thoracoscopy , Thymectomy , Thymoma , Tacrolimus pp.875-877

発行日 2015年9月1日 Published Date 2015/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2016030716

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

46歳女。咳嗽、喀痰を主訴とした。血算･生化学検査で異常はなく、抗アセチルコリンレセプター(AchR)抗体は0.2nmol/l以下であった。造影CTで心右側に43×45×55mm大の内部が不均一に造影される境界明瞭な腫瘤を認め、PET-CTでは腫瘤に限局して高集積を認めた。胸腔鏡下に胸腺腫摘出術および胸腺部分切除術を施行し、病理診断はType ABの胸腺腫で、悪性所見は認めなかった。併せて摘出した胸腺には胸腺嚢胞が散見されたが、腫瘍性病変は認めなかった。腫瘍の被膜外浸潤はなく、正岡分類I期と診断した。術後5日に眼瞼下垂を認め、翌日に両上肢の挙上困難と易疲労感が出現した。抗AchR抗体は18.7nmol/lと上昇しており、テンシロンテスト陽性で、全身型の重症筋無力症と診断した。術後24日にコリンエステラーゼ阻害薬とtacrolimus hydrateの内服を開始し、症状は著明に改善した。現在、薬物療法を継続し、無症状で経過観察中である。