重症筋無力症を合併した胸部大動脈瘤に対して拡大胸腺摘除術と全弓部大動脈置換術を同時施行した1例

77歳男。2年前より胸腺腫を伴わない全身型重症筋無力症(MG)のため通院加療中であったが、15年来の胸部大動脈瘤の瘤径拡大のため手術目的で入院した。胸骨正中切開にて拡大胸腺摘除術後、体外循環を確立して脳分離灌流下に全弓部大動脈人工血管置換術+elephant trunk挿入術を施行した。MGによる末梢神経障害や手術による合併症は認めず、術後36日目に独歩退院した。病理組織学的には動脈硬化の所見であり、摘除した胸腺組織には胸腺腫を認めなかった。抗アセチルコリンレセプター抗体値は術前2.7nmol/lから術後0.7nmol/lへ低下し、術後4年経過して抗体価の上昇やMG症状の再発は認めていない。プレドニン内服は12.5mg/日から5mg/日まで減量している。