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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 65, Issue 3 （March 2012）

胸部外科 65巻3号（2012年3月発行）

Japanese English

関節リウマチに合併した多房性胸腺嚢胞松本真介 ¹ , 森義雄 , 滝谷博志 , 岩田尚 , 白橋幸洋 ¹岐阜大学大学院高度先進外科キーワード： C-Reactive Protein , 画像強調 , 関節リウマチ , 胸腺摘出術 , MRI , 縦隔嚢胞 , 赤血球沈降速度 , Fluorodeoxyglucose F18 , 陽電子放射型断層撮影 , 胸部CT Keyword: Arthritis, Rheumatoid , Blood Sedimentation , C-Reactive Protein , Image Enhancement , Magnetic Resonance Imaging , Mediastinal Cyst , Thymectomy , Fluorodeoxyglucose F18 , Positron-Emission Tomography pp.205-208

発行日 2012年3月1日 Published Date 2012/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2012175458

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

66歳女。関節リウマチ(RA)の経過観察中に前縦隔の腫瘤影を指摘された。CTで内部が不均一に造影される35×20×65mmの腫瘤陰影を認め、MRIのT1強調画像で等信号、T2強調画像で高信号を示した。FDG-PETでは腫瘤にSUVmax 8.7の集積が認められた。嚢胞変性を伴った胸腺上皮性腫瘍が考えられ、悪性度の高い胸腺腫または胸腺癌を疑った。胸骨正中開胸で胸腺および胸腺腫瘤を摘出し、腫瘤は多房性で被膜を有し、縦隔胸膜･心膜と癒着していたが浸潤傾向はなかった。病理組織所見で、正常胸膜に連続して大小の嚢胞が形成され、嚢胞壁は扁平上皮や線毛円柱上皮で覆われ、Hassall小体が嚢胞性拡張を起こして形成された病変と考えられた。内腔には滲出物やコレステロール血症を含み、周囲の間質に胚中心を伴うリンパ濾胞の増生が認められた。リンパ濾胞形成に多房性胸腺嚢胞が合併した病態と診断された。術後経過良好で24ヵ月後も再発はなく、RAの症状は術直後より緩和した。