パニック障害を漢方で支える

パニック障害のポイント

▶ パニック障害の治療では，①パニック発作予防，②予期不安の軽減，③発作時の対応という3つの視点が必要である．

▶ パニック障害の初期発症時には，生活のなかで精神的ストレスが蓄積し，すでにパニック発作が生じる準備状態にあると筆者は考えている．

▶ パニック発作は動悸，呼吸困難感，胸痛，吐き気などの身体症状がある．動悸発作が最も頻度が高く，発作予防薬としては苓桂朮甘湯りょうけいじゅつかんとうがまず考慮される．

▶ 予期不安軽減には桂枝加竜骨牡蛎湯けいしかりゅうこつぼれいとうが効果を発揮し，イライラが伴う場合には柴胡加竜骨牡蛎湯さいこかりゅうこつぼれいとうの使用を考慮する．女性の場合，環境に過剰適応してがんばり過ぎていることも多く，柴胡桂枝乾姜湯さいこけいしかんきょうとうが奏功することも多い．

▶ パニック障害を発症する人は，鉄・タンパク質不足で血虚の人が多く，補血を要するケースが多い．上記の4方剤に四物湯しもつとうを加えることで，効果の増強が可能になる．

▶ 発作時には甘麦大棗湯かんばくたいそうとうの頓用が有用で，マイナートランキライザーの頓服と同様な感覚で使用可能である．

▶ 漢方治療だけで十分な場合もあるが，パニック障害の経過のどの時期であるかを念頭に，SSRIや抗不安薬使用も考慮したうえで，処方を決定するとよい．筆者は漢方治療で十分な効果を得られない場合，SSRIを併用し治療している．減薬する場合はSSRIから中止している．