医療機関からの地域リハビリテーション—現状と未来

はじめに

　「地域リハビリテーション」（以下，リハビリテーションはリハ）に憧れ，定義に書いてあることを形にしたいと，さまざまな取組を進めてきた。

　介護保険が始まりしばらく経った頃，「私，地域リハ行ってます」と嬉しそうに語る言葉をよく聞いた。本人は，介護保険の訪問サービスを指して，地域リハと言ったようだが，当時の受け取り方は人により違っていた。医療機関で働くリハ職がほとんどだった時代には，職場以外の場所に出て行くことは新鮮かつ，誇らしく感じたと思う。時間が経過し，保険サービスである共助以外にも，自助・互助・公助の部分で，リハ職の活用が進む現在では，「地域リハ行ってます」と言われると，「どの事業？」と聞きたくなるほど，地域包括ケアの推進を支える地域リハの取組は多様に拡がった。

　もう一方で，「上司から許可が出なくて」「担当の人が替わったから，進まなくなった」「行政がOK出してくれない」と，できない理由を述べられシャットアウトという，取り付く島もないコミュニケーションに残念な思いをすることもある。

　本稿では，医療機関と取り巻く環境を含んだ地域リハの取組を通じて，未来への期待を考えたい。