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Spine & Spinal Cord Volume 30, Issue 10 （October 2017）

脊椎脊髄ジャーナル 30巻10号（2017年10月発行）

Japanese English

特集側方進入腰椎椎体間固定術（LLIF）—手術手技，成績，合併症

LLIFの手術手技—OLIF Surgical Procedure of Oblique Lateral Interbody Fusion 藤林俊介 ¹ Shunsuke FUJIBAYASHI ¹ ¹京都大学大学院医学研究科運動器機能再建外科学講座整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Graduate School of Medicine, Kyoto University キーワード：腰椎側方固定術 , LLIF , 低侵襲 , minimally invasive , 手術手技 , surgical procedure Keyword: 腰椎側方固定術 , LLIF , 低侵襲 , minimally invasive , 手術手技 , surgical procedure pp.885-891

発行日 2017年10月25日 Published Date 2017/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.5002200718

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参考文献 Reference

はじめに

　低侵襲な腰椎側方固定術（lateral lumbar interbody fusion：LLIF）は，後方からの従来法（posterior lumbar interbody fusion〔PLIF〕やtransforaminal lumbar interbody fusion〔TLIF〕）に代わる術式である．LLIFの適応疾患は，間接的除圧の効果やアプローチの可否などいまだ不明な点もあるが，多くはPLIFやTLIFを行っていた腰椎固定術の適応疾患と考えてよい．一般的には安静時の下肢痛，下肢の麻痺，膀胱直腸障害を認める場合，脱出タイプの椎間板ヘルニアの合併，骨性の脊柱管狭窄，不安定性のない脊柱管狭窄など間接的な神経除圧効果の期待できない場合にはLLIFの適応はないと考えられている^5）．椎間板高位はL5/Sを除く腰椎レベルが適応とされている．LLIFには経大腰筋的に椎間板にアプローチするextreme lateral interbody fusion（XLIF）と大腰筋前縁から椎間板にアプローチするoblique lateral interbody fusion（OLIF）^1）がある．いずれの術式にも腰椎側方進入に伴うさまざまな合併症のリスクがあるが，各々の特徴がある^2）．われわれは，大腰筋に対してより低侵襲で直視下に後腹膜腔を観察できるため，安全性が高いと考えられるOLIFを行っている．本稿では，OLIFの術式を紹介するとともに合併症を回避するポイントを紹介する．