ニューロモデュレーション総論

Introduction of Neuromodulation

抄録　ニューロモデュレーションはデバイスを用いた神経刺激の治療法であり，身体疾患では広く用いられている。精神疾患に対しては，1940年代に不可逆な後遺症を生じたロボトミーと乱用を生じた電気けいれん療法(ECT)の負の歴史があり，特に本邦においては脳神経外科治療に関しては精神科領域では議論できない状況が続いている。ECTは厳密な適用，高い治療効果と手法の改善により，2000年代に入りニューロモデュレーションとして，再評価されるに至った。低侵襲性の反復経頭蓋磁気刺激療法(rTMS)が2019年に本邦において保険適用を取得し，さらに低侵襲性の新しいニューロモデュレーションが次々と開発されている。一方，迷走神経刺激療法(VNS)や深部脳刺激療法(DBS)などの可逆的な脳神経外科治療は，研究段階ではあるが難治性うつ病の治療法として海外の脳外科領域で先行している。負の歴史と真摯に向き合いながら，倫理面の整備，脳外科領域とのギャップを埋めるような精神科領域での涵養，それらを踏まえた上，学会などで議論するテーブルを作ることが今後の課題と思われる。