血管外科における内視鏡下手術の展望

Future Aspects of Endoscopic Procedures in Vascular Surgery

　近年，動脈系，静脈系，交感神経系の血管外科領域において，低侵襲治療を目的として硬性鏡あるいは血管内視鏡を用いた内視鏡下手術が行われるようになってきた．硬性鏡下手術に関しては，大動脈—大腿動脈バイパスや腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術が動物実験を経て臨床に応用され始めている．今後は専用器械の開発により安全性が高まり，症例を重ねることにより，血管外科的手術手技の1つとして一般に応用されていくものと考えられる．血管内視鏡は，バルーン拡張術やアテレクトミーの導入に伴い，血管内病変の診断や治療効果判定を目的として開発が進んだが，最近では光線力学的治療の分野に応用されている．内膜肥厚部に光感受性物質が集積するため，蛍光により病変を確認したうえ，レーザー光照射によって過剰に増殖した平滑筋細胞を傷害する研究が進められており，新たな治療手段として関心が高まっている．

Recently, endoscopic minimally invasive surgical procedures in cases of arterial, venous or sympathetic disease have been developed. Laparoscopic aortofemoral bypass for treatment of aortoiliac occlusive disease and abdominal aneurysm has been performed not only in animal studies but also in clinical cases. It is especially important to control bleeding within small spaces during the laparoscopic operation. A safe and reliable way is being established by using special instruments for endoscopic surgery. Therefore, laparos-copic procedure may become one of the routine vascular surgical techniques after more cases are experi-enced.