血管外科領域における内視鏡下手術

Endoscopic Procedures in Vascular Surgery

　近年，血管外科領域においても低侵襲手術として内視鏡下手術が行われるようになってきた．動脈系では，血行再建を伴わない動脈瘤の結紮切除術が行われ，大動脈—大腿動脈バイパスや腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術も動物実験から臨床に応用されるほどに発展してきた．静脈系では，一次性静脈瘤における筋膜下交通枝切離術や，深部静脈弁不全に対する内視鏡下手術が行われている．また，四肢末梢動脈閉塞による指尖潰瘍や壊死をきたした症例に対して，胸部あるいは腰部交感神経節切除術が行われている．内視鏡下手術は低侵襲で手術時間や入院日数も短く，合併症も軽度であることから，内視鏡下手術専用器械の開発により，将来的に従来の手術に代わり得る可能性もあると考えられる．

Recently, endoscopic procedures in vascular surgery have developed as minimal invasive surgical tech-niques. These methods are used in three different categories (artery, vein, sympathetic nerve) in cases of vascular disease. 1) Artery: Ligation of splenic artery aneurysm is a good application for laparoscopic surgery without vascular reconstruction. Laparoscopic aortofemoral bypass for treatment of aortoiliac atheromatous occlusive disease and abdominal aneurysm has been performed not only in animal studies but also in clinical cases.