6．症状マネジメント：精神症状—不安，抑うつ，せん妄の評価と治療

緩和ケアにおいて，精神・こころについて取り扱うことは基幹であり，かつ不可欠である。一方で，これまでに多くのホスピタリストが，悩み，苦慮し，そして今でも過去の診療体験を「本当にあれでよかったのだろうか」と振り返ることが多々あるだろう。これには，精神・こころについて客観的に評価・判断するための検査などに関して十分な知見がないこと，そして，患者背景，家族背景，医療者自身の背景，原疾患背景，社会文化的背景など，さまざまな背景があり，誰一人として同じでない背景のなかで，患者個々に応じた多様な対応が求められていることが根底にある。

　本稿では，そのような状況のなか少しでも現場で応用できるよう，緩和ケア精神領域の重要な知見をふまえ，具体的な症例に基づいて緩和ケアにおける不安anxiety，抑うつdepression，せん妄deliriumへの対応について述べる。