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Diagnosis and Treatment Volume 113, Issue 4 （April 2025）

診断と治療 113巻4号（2025年4月発行）

Japanese English

特集器質的疾患と心因性疾患を見極める　診断推論ストラテジー

各論　症候別診断推論ストラテジー

不安・抑うつ―うつ症状と不安症状を呈する身体疾患と精神疾患の除外― 竹内武昭 ¹ ¹東邦大学医学部心身医学講座キーワード：うつ病 , 不安症 , パニック , カフェイン Keyword: うつ病 , 不安症 , パニック , カフェイン pp.491-496

発行日 2025年4月1日 Published Date 2025/4/1

DOI https://doi.org/10.34433/dt.0000001322

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Point

・身体疾患でのうつ症状は，甲状腺機能や副腎機能，睡眠時無呼吸症候群，脳神経疾患，認知症，パーキンソニズムなどを評価すべきである．特に女性は月経や更年期との関連も考慮し，日内変動にも注意が必要である．

・不安は将来の脅威の予期で，恐怖は現実の脅威への反応である．不安症状には甲状腺疾患，低血糖，貧血などの鑑別が必要となる．器質的疾患の精査が重要である．

・うつと不安症状は類似し，特に双極症ではうつ症状が長期化しやすい．躁症状を確認するため，専門医に紹介が望ましい．慢性疾患や適応問題も関連し，幻覚や妄想がある場合は統合失調症の可能性がある．

・うつ症状は抗がん剤やステロイド，ベンゾジアゼピン系薬剤の副作用として現れることがある．不安症状はカフェインの使用が原因となることが多く，特にパニック症を引き起こすことがある．

電子版ISSN 印刷版ISSN 0370-999X 診断と治療社