不安・抑うつ―うつ症状と不安症状を呈する身体疾患と精神疾患の除外―

Point

・身体疾患でのうつ症状は，甲状腺機能や副腎機能，睡眠時無呼吸症候群，脳神経疾患，認知症，パーキンソニズムなどを評価すべきである．特に女性は月経や更年期との関連も考慮し，日内変動にも注意が必要である．

・不安は将来の脅威の予期で，恐怖は現実の脅威への反応である．不安症状には甲状腺疾患，低血糖，貧血などの鑑別が必要となる．器質的疾患の精査が重要である．

・うつと不安症状は類似し，特に双極症ではうつ症状が長期化しやすい．躁症状を確認するため，専門医に紹介が望ましい．慢性疾患や適応問題も関連し，幻覚や妄想がある場合は統合失調症の可能性がある．

・うつ症状は抗がん剤やステロイド，ベンゾジアゼピン系薬剤の副作用として現れることがある．不安症状はカフェインの使用が原因となることが多く，特にパニック症を引き起こすことがある．