精神症状（不眠，抑うつ，不安）エビデンスアップデート -――変遷：今や，第一選択は “非薬物” 治療の時代へ，そしてDX

Evidence updates on psychiatric symptoms（insomnia, depression, emotional distress） ――Transition：now era the first choice is “non-drug” treatment, and DX

◎かつてわれわれは，がん患者の不眠，不安，抑うつ（中等度まで）に対して，薬剤の力を信じ向精神薬を処方してきた．しかし，時代は変わった．非薬物治療（心理社会的介入）が薬物療法よりも優れていることが，米国臨床腫瘍学会（ASCO）ガイドラインで明らかとなった．“不眠” に対しては，「フリップ・フロップ・スイッチ（シーソーモデル）」を意識したベンゾジアゼピン系睡眠薬ではない “非薬物治療” が求められる（「概日調節系」「恒常性調節系」「覚醒維持系」）．そして，“不安，抑うつ” に対しては，新時代を思わせる出来事として，スマートフォンを介した心理療法「解決アプリ」「元気アプリ」の研究が，腫瘍学領域のトップジャーナルである『Journal of Clinical Oncology』に掲載された．今後は，固定観念にとらわれない，認知行動療法などをベースとした “非薬物治療” の開発が求められる．さらに，ヨガ，催眠，音楽療法も選択肢である（ASCOガイドライン推奨の強さ：中）．