5．銃創・爆傷患者対応とICU—テロの脅威に備え，銃創・爆傷の臨床を理解する

The role of the ICU in the treatment of patients with gunshot wounds and blast injuries

近年，テロの脅威と銃創・爆傷への対応が問題になっている。銃創では出血性ショックの蘇生と迅速な止血が重要である。さらに，爆傷では多発外傷としての複雑な病態とその特殊性を理解することがICUにおける集中治療に求められる。止血法としてのターニケットの使用法に習熟することも必要である。過去の銃創・爆傷の多数傷病者事故（MCI）では，発災から非常に短時間で患者が病院へ搬送された。その多くが重症であり，緊急手術を要しICUに入室している。ICUの災害対応の迅速性と安全管理を重視した事前計画の策定が課題となる。

The threat of terrorism has become an important issue and we need to manage patients with gunshot wounds and blast injuries. Resuscitation of hemorrhagic shock and rapid hemostasis are important in the treatment of patients who suffer gunshot wounds. Intensivists should understand the complex pathology and specificities of multiple trauma with blast injuries, including tourniquets to achieve hemostasis. In the past, after mass casualty incidents （MCIs） such as active shootings and bombings, severely injured patients were transported to the hospital very quickly after the incidents. Most patients required emergency surgery and were then admitted to the intensive care unit. It is essential to formulate preliminary MCI plans to treat victims of active shootings and bombings that emphasize rapid response and safety management.