腹部銃創による下大静脈損傷の1例

わが国では銃器の所持は厳しく規制されており，銃器による外傷の発生はまれである。それゆえ多くの医師は銃創症例に対する治療経験が少ない。一方，下大静脈損傷は，早期から出血性ショックに陥る重篤な損傷であり，腹部救急疾患のなかで最も治療困難なものの1つである1）。下大静脈損傷は部位により，①肝上部（suprahepatic），②肝後面（retrohepatic），③腎上部（suprarenal），④腎部（renal），⑤腎下部（infrarenal）に分けられ2），適切な戦略を選択することが必要となる。紛争地では，限られた医療資源のなかで治療を行わなければならず，十分な術前精査が施行できないことが多い。