6．低酸素の生理学—なぜ体温が上昇すると酸素飽和度が低下するのか？

Oxygen saturation decreases with increasing temperature：An explanation

敗血症による発熱時には，非特異的に経皮的動脈血酸素飽和度（SpO₂）低下を認めることがある。このSpO₂低下は，酸素消費量の増大，心拍出量増加に伴う拡散障害，換気血流比（V/Q）不均衡，肺内シャントなどが関与するmultifactorialな現象と考えられる。また，PaO₂から推察される値と比較してSpO₂が低値である場合は，アシデミアや高体温に伴うヘモグロビン-酸素解離曲線の右方偏位を考える。敗血症患者において非特異的に酸素飽和度が低下することを理解することは，病態把握ならびに患者マネジメントのうえで重要である。

Non-specific desaturation can be seen in patients with fever due to sepsis. Evidence from exercise-induced arterial hypoxemia suggests that hypoxia is due to an increase in oxygen consumption, a diffusion disorder due increased cardiac output, shunt, etc. When the measured SaO₂ is low compared to the value estimated from PaO₂, consider a rightward shift of the hemoglobin-oxygen dissociation curve associated with acidemia and hyperthermia. Understanding that oxygen saturation decreases nonspecifically in patients with sepsis is important to understand the pathology and appropriate management.