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INTENSIVIST Volume 11, Issue 1 （January 2019）

INTENSIVIST 11巻1号（2019年1月発行）

Japanese English

特集重症感染症2

Part IV．その他のトピック

1．抗菌薬の薬物動態—PK/PD理論で効果的な抗菌薬投与設計を Pharmacokinetics of antimicrobial agents for the treatment of critically ill patients 中薗健一 ¹ Kenichi NAKAZONO ¹ ¹聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院薬剤部 ¹Department of Pharmacy St. Marianna University School of Medicine Yokohama City Seibu Hospital pp.199-213

発行日 2019年1月1日 Published Date 2019/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.3102200612

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ICUにおける感染症治療は，ICUをICUたらしめる重要なファクターの1つで，抗菌薬による治療開始の遅延だけでなく，過少投与による不十分な治療も避けなければならない。健常人や非重症疾患患者と異なり，重症疾患に対する蘇生輸液の投与，多臓器障害，併存疾患により，重症疾患患者では抗菌薬の薬物動態学的パラメータは複雑な変化を認める。すべての抗菌薬が血中濃度を測定できるわけではないため，患者の生理機能や病態の変化を加味した抗菌薬の投与設計を立てなければならない。

　本稿では，重症疾患患者における薬物動態の変動と抗菌薬投与設計の考え方について概説する。

Treating infections is one of the most important elements of critical care. Avoiding a delay in initiating antimicrobial therapy is of the utmost importance. The optimal dosing of antimicrobial agents and avoiding sub-therapeutic concentrations are just as important. Pharmacokinetic parameters of antimicrobial agents in the treatment of critically ill patients are influenced by multiple factors, including fluid resuscitation, the presence of multiple organ dysfunction and/or comorbidities. Measurement of serum concentrations is not routinely available for all antimicrobial agents. Therefore, optimal dosing should be guided by pathophysiology and the patient's individual physiologic status. This review article describes pharmacokinetics considerations in critically ill patients and the process for an individualized optimal antimicrobial dosing strategy.