【コラム】経腸栄養における超音波の役割

経口摂取困難な重症患者における急性期の栄養管理として，早期経腸栄養が広く推奨されるようになった^1〜4）。経腸栄養は，消化管や腸管関連リンパ組織gut-associated lymphoid tissue（GALT）の機能を保つ働きがあり，感染症の合併率を低下させることが報告されている^5）。集中治療管理においては，経腸栄養管理の成否が重要な役割を担う。一方で，誤嚥や腸管不耐性などで経腸栄養を敬遠するケースも少なくない。経腸栄養管理をより円滑に施行するための対策として，栄養チューブの幽門後への留置が挙げられる。今回，超音波装置を利用した栄養チューブの幽門後への留置方法を紹介するとともに，栄養チューブの留置部位や胃内残量の評価について言及する。

Summary

●集中治療領域では，栄養チューブの幽門後留置を要するケースもあり，超音波装置を用いれば，比較的短時間で留置できる。

●幽門後留置の際は，コンベックスプローブを用いて右側臥位とし，エコー画像で水流を確認しながら行う。

●合併症としては気管内への誤挿入，誤嚥，消化管損傷があるが，注意深く施行すれば頻度が高くなる印象はない。